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2019-04-17 來源:中國醫療保險 作者:“中國醫保20年改革紀行”調研組 瀏覽:

來源:中國醫療保險

作者:“中國醫保20年改革紀行”調研組
 

醫療保障在為參?;颊呋饧膊〗洕L險、保障其看得起病的同時,還產生了一種連鎖效應——消除了他們因看不起病或“看病即致貧”的心理負擔,增強了生活的信心。這是不用論證的事實,由參保人員從自身感悟中總結出來的“信心醫保”就是證明。

 

“信心醫保”的來歷

2018年11月15日,本刊“中國醫保20年改革紀行”調研組赴湖北荊州市調研。在參保人員代表座談會上,談起醫保改革20年來取得的成就,代表們爭相談感受。市司法局原工會主席、退休人員郭先德第一個發言,他以“我們父女的信心醫保”為主題,談了自己和全家的獲得感,贏得熱烈掌聲。

 

20多年前的1997年,郭先德被診斷為糖尿病。恰在這年,荊州市被列為繼“兩江”之后的我國第二批醫保改革試點城市,全市機關、事業單位和企業都參加了基本醫療保險。荊州是輕紡城,也是受市場經濟沖擊最嚴重的行業。當時,全市所有紡織企業普遍陷入停產半停產困境,企業職工的醫療費難以報銷,以至形成了“醫療費白條”現象。紡織業是荊州市財政收入的主要來源,紡織業陷入困境,導致財政困難,再加上市政府考慮社會穩定,要求機關與企業共度難關,享受公費醫療的機關事業單位職工,其醫療費報銷也受到限制。如今實施的醫保改革能否打破困局、展現生機和活力?郭先德和全市職工充滿期待。

 

“盡管叫基本醫保,但比原先的公費、勞保醫療強得太多了,最大的特點是靠得住,醫療費能隨時報銷,讓你放心。”在座談會上,郭先德用一筆賬來說明醫保改革帶給自己的獲得感:20多年來,控制糖尿病每天要打兩針,2013-2014年又因患下肢靜脈曲張兩次動手術,前前后后花了醫療費40多萬元,醫保報銷了30多萬元,自掏不足10萬元。談到這里,郭先德感慨地說:“醫保改革實現了群眾有所呼、改革有所應的統一。這不僅是我的感受,更是實踐的回答。自從醫保改革以來,‘醫療費白條’早已成為歷史的遺跡了,基本醫保從根本上解除了老百姓的后顧之憂,成為一項得民心、強民心的民生大業。”

 

郭先德的這種放心和信心在以后的多次考驗中變得越來越強。

 

2008年,在一家紡織企業工作的女兒被診斷為乳腺癌,一向愛說愛笑的性格也隨之變得沉悶寡言,憂心忡忡:治病肯定要花很多錢,醫保能報銷多少,如果欠下一大筆債,以后的日子怎么過?那段時間,她每天以淚洗面。郭先德天天做女兒的開導工作,教她認清一個道理:“要想治好病,需有好心情。”女兒治病,前前后后花了醫療費42萬多元,醫?;饒箐N34.2萬元,自付7.8萬元。郭先德因勢利導,鼓勵女兒振作起來,好好生活。女兒也覺得醫保解除了自己的后顧之憂,心情變得好起來??墒?,2012年,女兒又被診斷為肝癌,精神上再一次受到打擊,甚至失去生活的信心。這次治病,又花了醫療費40余萬元,醫?;饒箐N了30余萬元,個人自付不足10萬元。郭先德對女兒說:“你如果心情不愉快,花錢再多也治不好病。不僅對不起家人,而且對不起改革。”郭先德還是從算賬入手開導女兒:你兩次治病的醫療費,醫保報銷了60多萬元。這筆錢,既有經濟價值,幫助咱減輕了治病的經濟負擔,防止了因病致貧,又有社會價值,等于給咱送來了繼續生活的勇氣和信心。你想想,是不是這個理?

 

父親的開導終于讓女兒走出悲觀的陰影。“從此,那個愛說愛笑的女兒又回來了。”郭先德接著介紹說,由于精神狀態好,女兒很快恢復了健康,又走上了生產崗位,自2014年重新上班以來,年年被評為企業的先進生產者。更值得高興的是,近三年來,女兒按照醫生的要求,年年到醫院復查,發現乳腺、肝部的各項指標同健康人一樣正常,癌細胞被徹底消滅了?;仡欁约簭幕疾〉交謴徒】?、從消沉到振作的過程,女兒悟出一個道理:直觀地看,醫保給予參保人的實惠是醫療費,讓參?;颊叨寄芸吹闷鸩?;深層次看,醫保通過減輕參?;颊叩尼t療費負擔,使其增強了生活的信心,這個收獲不可忽視。郭先德說:“三年前的一天,女兒用商量的口氣問我:‘爸,咱能不能把醫保的這種作用和效果稱為‘信心醫保’,讓更多的參保人都能從醫保制度的改革發展中不斷增強生活的信心,都能成為醫保改革的參與者?’我覺得,女兒的想法很有意義,便一拍即合。”

 

介紹到這里,郭先德加重語氣說:“醫保改革給我們父女的實惠不僅是經濟上的支撐,更是戰勝疾病的底氣,繼續生活的勇氣,奮發圖強的志氣!這‘三氣’就是信心的表現,是參保人更寶貴的獲得感!”

 

擔任過多年工會主席的郭先德,深知宣傳工作的意義,也會利用有利時機去做宣傳工作。在退休人員跳舞健身、打太極拳的廣場上,在醫保局組織的政策宣傳現場,在媒體記者采訪的鏡頭前,都能看到郭先德以自己的親身經歷講“信心醫保”的身影。他說:“我就是要讓更多的人像我一樣,都明白黨和政府舉辦的醫保給老百姓帶來的‘信心’,讓更多的人都能積極參加醫保、加倍珍惜醫保、共建共享醫保。”據介紹,在居民醫保制度建立初期,不少人特別是青壯年不愿意參保,認為自己年輕、身體健康,參保繳費是吃虧,產生了等年老多病時再參保的逆向選擇想法。在郭先德的現身說法感召下,許多人放棄了逆向選擇念頭,及時參加了居民醫保。與此同時,“信心醫保”的說法也在荊州越傳越廣。

 

“信心醫保”的魅力

“在打太極拳時,我聽老郭講過‘信心醫保’。由于他講的是自己和女兒的切身感受,很接地氣,我們兩家又有著相似的家境,還是同城人。所以,我對‘信心醫保’的說法感同身受。”說這番話的是荊州市高等職業技術學院講師李軍勝,一名多種癌癥的患者。

 

“這些年,我一直在同癌癥作斗爭,使用的武器就是‘信心醫保’。”據李軍勝本人介紹,他2010年被確診為結腸癌,2014年被確診為膀胱癌,2018年初被確診為腎癌。因妻子、母親都是子宮癌患者,父親也是因患癌癥去世的,自稱“癌癥家庭”。盡管很不幸,但李軍勝的發言并非只講不幸,整篇15分鐘的發言主題全是“不幸中有大幸”。

 

李軍勝的父親是市民,2002年被確診為肺癌,因當時市民沒有醫保,無奈采取了“保守治療”措施(實際上放棄了治療),第二年便去世了。自己雖然患有三種癌癥,但都是在體檢中發現的,做到了發現早、診斷及時、治療及時。母親、妻子的子宮癌,是去年10月體檢發現的,當月就做了手術治療。李軍勝說:“要說不幸,只有父親是不幸的,因為那時沒有建立居民醫保,家庭也沒有經濟能力為父親治病。雖說有錢也不一定能治好,但因缺錢而放棄了治療,總是個遺憾。我和母親、妻子,之所以能及時治療,是因為有醫保作后盾,住院治療有底氣。所以,我們三人是不幸中有大幸。”多么樸實的態度,何等理智的分析!

 

據介紹,李軍勝參加了職工醫保,治療結腸癌、膀胱癌的醫療費累計36萬多元,醫保報銷83%。妻子、母親均參加了居民醫保,兩人的醫療費共計28萬多元,醫保報銷比例達到78%。由于治療及時,母親和妻子已經康復。李軍勝介紹說,我媽和妻子都不忌諱自己患過癌癥,婆媳二人還幽默地自稱為“抗癌英雄”。雖說是句玩笑,卻也展示著她們的輕松心境和生活的自信。

 

前面介紹過,李軍勝的結腸癌、膀胱癌已經治療,還有腎癌未醫治,需要等到膀胱癌手術達到醫療要求的時限后才可做腎癌治療手術。對此,李軍勝只有信心,沒有憂慮。他表示:“我能戰勝前兩種癌,也一定能戰勝最后一種癌。我一定活出信心和健康來,為醫保改革爭光!”

 

的確,如果不是本人介紹,看不出李軍勝是一名多種癌癥患者或“癌癥家庭”的主人。五十多歲的他,看上去像三十多年的年輕人,西裝革履,滿面紅光,不胖不瘦,精氣神十足,彰顯師表風范。與不少人談癌色變的表現截然相反,李軍勝的發言總是談笑風生,說“癌是紙老虎”,總是強調“醫保是國之大幸,民之大幸”“信心醫保”的魅力,在這位普通參保人身上得到詮釋。

 

或許郭先德、李軍勝的發言產生了引導作用,參加座談會的十幾名參保人員紛紛用親身經歷或耳聞目睹的實例來論證“信心醫保”的來歷和魅力,都將“信心醫保”作為自己寶貴的獲得感。盡管主持人在座談會開始時就宣布“誰講完誰可以離場”,但沒有一個提前離場的。“我不走,我就想多聽聽大家是怎樣夸醫保的,這是我們最愛聽的改革故事。”郭先德的這一最愛,變成了大家的共識和互動。

 

“信心醫保”彰顯的境界

參?;颊邔︶t保有充實的獲得感,沒有享受過醫療費報銷的身體健康參保人有著怎樣的感受?

 

“老郭、軍勝等同志的發言,說出了大家的心聲。”沙市棉紡織有限公司退休人員王華紅說,老郭和軍勝都以患者和患者親屬的身份談了自己的感受,很真切,很深刻。本人參加職工醫保20多年,雖然沒有享受過醫保報銷待遇,但同樣感受到醫保改革帶給老百姓和本人的好處,作為健康人,同樣有著豐厚的獲得感。

 

接著,王華紅用“四個認清”“四個獲得”闡述了她對醫保的理解和感受。

 

一是認清了社會醫療保險互助共濟的屬性,獲得了踐行互助共濟的愉快。王華紅退休前一直按規定參保繳費,并為參加居民醫保的家庭其他成員按時足額繳費,成為互助共濟的忠實踐行者。“我為‘信心醫保’盡了一份責任,也從‘信心醫保’中收獲著愉悅,這就是一種獲得感。”王華紅接著說,社會醫療保險要求人人都應該以參保繳費的實際行動來建設這項制度,在一定范圍內,參保人數越多,醫保制度就能更好地實現互助共濟功能,“信心醫保”的能量就越大。因此,是否按規定參保繳費,檢驗的是一個人的互助共濟精神,這也是社會主義核心價值觀的要求。王華紅自豪地說:“我做到了,所以我一直收獲著愉快。”

 

二是認清了受益與非受益的區別,獲得了參保繳費后的安全預期感。王華紅的觀點是,只要參加了醫保就是受益,就能受益。她表示:“沒有看過病、沒有享受過報銷待遇,也是受益,受益于有了安全的預期感,這是本人的深切感受。”

 

三是進一步認清了“眾人拾柴火焰高”的道理,獲得了共建共治共享的治理理念。建設醫保、維護醫保,不能只靠政府和醫保局。王華紅說:“要像老郭那樣滿腔熱情地宣傳醫保,動員更多人參加醫保,形成共建共治共享格局,共同建設醫保民生大業。”

 

四是認清了醫保的經濟保障功能可以轉化為精神動力的道理,獲得了“信心醫保”這一來自參?;颊叩睦硇愿爬?。建設好醫保制度,能夠保障參?;颊呖吹闷鸩?,進而增強他們生活的信心,這也是建設和諧社會和文明社會、激勵人們奮發進取信心的需要。王華紅建議,“要在荊州和更大范圍大力弘揚‘信心醫保’,引導所有患者都能增強生活的信心,使我們這個社會形成奮發向上的氛圍”。

 

參保不全是為了報銷醫療費,是花小錢買個高值的安全預期;按我的心愿,最好只參保不報銷醫療費,因為這說明自己沒病或沒有大病,這是一種健康的幸福感,就是時下流行的“健康是福”那句格言;醫保局經常請專家給我們講預防疾病的課,局里的會議室成了健康知識傳授課堂,每堂課都座無虛席,我從這里學到了許多健康知識,這也是一種獲得感……來自市燈芯絨廠的肖玉華、市東風印染有限公司的吳聲華、荊通運業有限公司的高時省、荊州澳大紡織有限公司的黃微等代表,紛紛亮觀點,談理念,像王華紅的“四個認清”“四個獲得”一樣,他們的一條條見解,透視著對社會醫療保險的深刻理解,令人耳目一新,啟發至深。

 

不脛而走的“信心醫保”

荊州參保人員所揭示和展現出來的“信心醫保”,并不局限于荊州。在調研組走訪的湖北省武漢、宜昌、恩施、十堰等市,江蘇省淮安、南通、蘇州、鎮江等市,云南省大理、曲靖、楚雄、玉溪、昆明等市,共有163名參保人員接受調研組的實地走訪。其中,“信心醫保”成為高頻詞之一。

 

蔣儒,28歲,做腎透析治療已有8年。調研組是在玉溪市人民醫院腎透析病房里見到他的。一見面,人稱“話匣子”的蔣儒便率先介紹起自己的經歷來:“8年前,我是背著書包來做透析的。醫生說,我是這個醫院也是玉溪市唯一的一名高中生腎透析患者。邊透析邊上學,實現了兩不誤。”據了解,蔣儒高中畢業時沒有報考哪個大學,選擇了自學計算機技術,目的也是為了治療和學習兩不誤。2017年,蔣儒開了一家計算機維修店,經營范圍包括臺式電腦、手提電腦、手機維修等。對老年人、殘疾人、重大慢性病人不收費,還經常上門免費服務。良好的口碑和信譽,使生意越做越紅火。蔣儒自豪地說:“我能有今天,全靠父母和醫保的支持。透析8年,醫保承擔了40多萬元醫療費。這筆錢是家庭難以承受的。我是不幸中的大幸者,我應該自立自強,回報父母和改革。”正在病房值班的陳醫生用自己的所見評價高儒是個“三不離”的青年:手不離書、口不離感恩父母和醫保、心不離進取和回報改革。蔣儒的表現,無疑是對“信心醫保”的又一具體詮釋。

 

調研中看到,在這個200多平方米的腎透析病房里,三十多個正在做透析治療的患者,都向調研人員投來微笑的目光,表達著歡迎,也展示著對生活充滿自信。調研人員離開病房時,36歲的陳榮華、50歲的陳蕊香兩名患者還不約而同地邊招手邊喊出“感謝醫保”的口號。讓人不禁產生聯想:云南玉溪的“感謝醫保”,與數千里之外的湖北荊州的“信心醫保”不是異地同心、異曲同工么!

 

“信心醫保”的啟示

首先,“信心醫保”說明人民群眾衷心擁護十九大提出的“三感三更”民生目標。黨的十九大報告提出,要提高保障和改善民生水平,加強和創新社會治理,使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實,更有保障、更可持續。這里的“三感三更”與“信心醫保”有著內在的密切聯系。一是“信心醫保”是“三感三更”的具體化,是參保群眾在醫療保障方面對“三感三更”的具體感受。一方面,說明十九大提出的“三感三更”得民心,順民意,說出了人民群眾心里話;另一方面,說明我國將醫保作為人民最關心最直接最現實的利益問題來抓,定位精準,而且成效顯著,增加了人民獲得感、幸福感、安全感,增強了人民對醫保的充實感和可持續的信心。這是人民群眾把全民醫保稱之為“信心醫保”的根本原因。

 

其次,“信心醫保”是人民對醫療保障體系建設提出的更高要求。“信心醫保”是人民群眾對過去20多年醫保改革發展成就的充分肯定,也是對新時代努力建成更加公平更可持續的醫療保障體系的新期待。這樣認識“信心醫保”才具有全面性。應該看到,由于發展不平衡不充分的矛盾在醫保領域突出存在,實現更加公平更可持續的醫療保障體系建設目標任重道遠。但這是人民的期待,必須堅持以人民為中心,把人民對建設更加公平更可持續醫療保障體系的期待作為奮斗目標。堅持問題導向和目標導向,完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,織牢織密全民基本醫療保障網;千方百計?;?,在經濟發展中逐步提高人民群眾醫療保障水平;堅持盡力而為、量力而行,將醫療保障體系建設得更加公平更可持續,讓人民對醫保的信心更加堅定,對醫保的獲得感、幸福感更加充實。

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